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반항장애의 개념
반항장애(Defiant Disorder)는 화를 잘 내고 어른들과 논쟁하려 들고 규칙에 순종하기를 거부하고 자신의 잘못에 대해서도 다른 사람의 탓을 하는 등의 특징이 있습니다.부정적이거나 공격적이거나 반항적인 행동을 6개월 이상 할 경우로 다음의 증상이 있습니다.
반항장애 진단 받은 아이들 중 일부는 저절로 좋아지기도 하지만, 대부분의 경우는 저절로 좋아지기 보다는 후에 품행 장애 문제까지 나타나거나 물질 남용의 문제가 나타나거나 우울증 등이 함께 나타나기도 하여, 조기에 발견하여 치료하는 것이 좋습니다.
우선적인 치료는 가족에 대한 개입으로써 가족내 상호작용에 대해서 주의깊은 평가를 하고, 건강하지 못 한 가족내 역동을 건강하게 바꿀 수 있도록 부모 역할 훈련 등을 하는 것이 가장 도움이 됩니다.
또한 아이에 대해서는 행동치료적인 접근으로 반항적인 행동을 줄이고 사회적으로 용인된 분노분출방법이나 욕구충족방법, 문제해결기술 등을 습득하도록 돕고, 긍정적인 자아상을 회복하도록 놀이치료나 심리상담치료를 병행합니다.
주의력결핍 과잉행동장애의 개념
미국정신의학협회(APA)에 따르면 ADHD(Attention-Deficit Hyperactivity Disorder; 주의력결핍 과잉행동 장애)는 ‘발달적으로 부적절한 주의력과 또는 비정상적인 활발함, 그리고 충동적인 성향이 심각하고 지속학교나 집 등 장소와 관계없이 이러한행동을 보이며 이로 인해 학교 생활, 가정 생활, 또래 관계 등에 지장을 초래합니다. 이러한 행동 양상은 아이가 커가는 동안 지속적으로 나타납니다.다음의 9가지 증상 가운데 6가지 이상 증상이 6개월 동안 부적응적이고 발달 수준에 맞지 않는 정 도로 지속되어야 한다.
다음의 9가지 증상 중 6가지 이상 증상이 6개월 동안 부적응적이고 발달수준에 맞지 않는 정도로 지속되어야 한다.
<과잉행동 증상>
<충동성>
ADHD 아동을 치료하기 위해서 약물치료, 심리사회적 치료, 교육이 필요합니다.
학교에서 사용할 수 있는 행동치료적 접근으로 토큰 경제법, 수업 규칙, 긍정적 행동에 관심 주기, 타임-아웃 등이 있습니다.
이러한 치료에 사용할 수 있는 보상방법으로 스티커 붙여주기, 알림장에 적어주기, 일상기록지 사용 등이 있습니다.
소아우울증의 개념
아동은 성인과 달라서 언어적으로 자신의 감정을 표현하는 데 한계가 있고, 미래에 대한 시간적 개념에 대해 알지 못하고, 정서가 불안정하고 감정이 쉽게 드러납니다.아래와 같은 모습을 보인다면 소아우울증을 의심해볼 수 있습니다.
치료에는 약물치료와 인지행동치료가 병행될 수 있으며 아동의 사회적 적응을 돕는 사회성기술훈련 및 부모교육도 필요합니다. 약물치료는 시간이나 경제적인 부담이 적고 가정환경에 근본적인 변화를 이끌어내기 어려운 경우에도 효과적일 수 있습니다.
인지행동치료는 반복적으로 경험하게 되는 부정적인 스트레스에 대한 자신의 감정을 표현하고 대처 능력 및 잠재력을 향상시키는 데 도움이 됩니다.
또한 가족 상담을 통해 적절한 양육태도와 대화법을 익히고, 가족의 갈등을 해소하기도 합니다.
틱 장애와 뚜렛 증후군의 개념
틱 장애(Tic Disorder)란 자신의 의지와는 무관한 불수의적 행동으로, 갑작스럽게 빠른 속도로, 반복적으로 불규칙하게, 상동적인 운동이나 발성을 나타내는 것을 말하며 5~9세 사이에 주로 많이 발생하며 남아에서 2배 정도 더 흔히 발생됩니다. (Zahner 등, 1988).운동틱과 음성틱이 있으며, 각각 단순형과 복합형으로 나누어집니다.
뚜렛 증후군을 진단하려면 다양한 운동 틱 증상과 하나 이상의 음성 틱 증상이 1년이상, 거의 날마다 하루에 여러차례 나타나야 합니다.
평균적으로 7세 정도에 처음 증상이 나타나는 경우가 많지만 만 2세 경에 증상이 나타나는 경우도 있습니다.
보통은 얼굴이나 목 주위에서 눈을 찡긋거리거나 목을 돌리는 등의 증상이 나타나며 점차 팔과 몸, 다리의 움직임으로 번져 가는 경우가 많으나 꼭 순서대로 나타나는 것은 아닙니다.
한숨을 쉬거나 마치 딸국질 같은 소리가 계속 나는 경우가 있으며 주로 운동 틱이 먼저 나타나다가 음성틱으로 발전합니다.
만성 틱 장애는 운동 틱 증상만 나타나거나, 혹은 음성틱 증상만 나타나는 것이 1년이상 지속될 때 진단합니다.
일과성 틱 장애는 최소 4주 이상, 12개 월 미만으로 틱 증상이 나타나는 경우를 이야기 합니다.
틱증상이 경하고 자주 나타나지 않으면 치료가 필요하지 않고 지켜봐도 저절로 좋아지는 경우가 많습니다.
그러나 증상이 심해서 또래에게 놀림을 당하거나 스스로 자존감이 낮아지는 등의 모습이 있을 때는 치료가 필요합니다.
틱이 스트레스에 의해 생기는 것은 아니지만 스트레스가 심할 때 틱 증상 역시 심해질 수 있으므로 조절해 줄 수 있는 스트레스 상황은 조절해주는 것이 도움이 됩니다.
또한 아이들의 겉으로 드러나는 틱 증상에 대해서 겉으로 잘 보이지 않는 동작을 자발적으로 해 보도록 (예를 들면 어깨를 들썩이는 틱이 있는 아이에게 들썩이고 싶은 충동이 들 때 배에 힘을 주도록 노력하게 해 보는 것 등) 하는 것도 도움이 됩니다.
틱 증상을 약물 치료를 통해서 줄여주는 것이 아이에게 도움이 된다고 판단될 때에는 가까운 소아 정신과 의사를 방문하여 아이에 대한 평가를 받고 약물 치료를 시작하면 됩니다. 틱 증상 자체는 약물에 대해 반응이 좋은 편이며, 아이에게 많은 도움이 됩니다.
학습장애의 개념
지능은 전반적으로 정상 범주에 속하지만, 뇌의 일부기능의 이상으로 학업성취에 어려움을 가지는 경우를 말합니다.읽기 장애의 경우는 전체 아이들 중 2~8%에서 나타난다고 보고되고 있으며, 전체 학습 장애의 80%를 차지하는 비교적 흔한 상태입니다.
읽기 장애의 25% 가 ADHD를 같이 가지고 있기도 합니다. 수학능력 장애는 전체 아이들중 1~6% 정도에서 나타난다고 보고되고 있습니다.
쓰기 장애는 전체 아이들의 4% 정도에서 보고됩니다.
학습장애의 원인으로는 뇌의 신경학적인 손상및 부분적 뇌기능 장애의 생물학적 원인과 부모와의 상호작용 경험 부족, 학습에 대한 부모의 부정적 태도, 잘못된 자녀 양육 방식, 방임 및 중요한 시기의 교육 기회 박탈 등 심리학적 원인 등이 있습니다.
읽기 장애가 있는 아동은 문장이나 단어를 잘못 읽고, 바꾸거나 생략해서 읽습니다.
또한 글을 이해하는데 있어 속도가 느리고 온전히 이해하는데 어려움을 보입니다.
보통 읽기 교육이 시작되는 유치원 후반이나 초등학교 1학년경 문제가 두드러지기 시작합니다.
산술장애는 단순한 숫자계산 뿐 아니라 언어적 기능(수학적 개념을 이해하고 언어와 수학기호로 변환하기), 지각적 기능(수학기호를 인식하고 범주화하기),주의집중기능(숫자와 모양을 정확히 그리기, 숫자 기억하기) 및 산술적 기능(숫자 계산하기, 구구단하기)에서 어려움을 보이는 경우를 말합니다.
보통 초등학교 2, 3학년 경 문제가 두드러지기 시작합니다.
쓰기장애는 문법이나 구두법의 오류, 문장 구성력의 부족, 철자법 실수, 악필등의 양상을 보이며 단순히 쓰기가 서투르거나 악필인 경우를 쓰기장애라고 하지 않습니다.
쓰기장애는 초등학교 2학년 경부터 두드러지기 시작합니다.
읽기, 쓰기, 수학능력의 다양한 영역의 직접적인 교육에 초점을 둔 교육적 학습 치료가 이루어져야 하며, 이러한 치료는 치료센터가 갖추어져 있는 소아청소년정신과 클리닉이나 학습치료사가 있는 치료센터에서 가능합니다.
아동이 잃어버렸던 흥미나 동기를 가질 수 있도록 정서적인 개입도 이루어져야 합니다. 학습장애가 있는 아동은 학업장면에서의 반복적으로 실패, 좌절감, 낙담을 경험하여 왔을 가능성이 크며 이로 인한 학업에 대한 거부감, 낮은 자존감, 무능력감을 보일 수 있습니다.
필요하다면 이에 대한 심리치료적인 접근도 이루어질 수 있습니다.
